Неврология

Хвороба Паркінсона: підступне тремтіння

Хвороба Паркінсона: підступне тремтіння

Хворобу Паркінсона (БП) відносять до найбільш поширених нейродегенеративних захворювань. Папа Іоанн Павло II, легенда боксу Мохаммед Алі, засновник бізнес-імперії Microsoft Білл Гейтс, Мао Цзедун - паркінсонізм не шанує нікого.

200 років тому хвороба була описана вперше. На жаль, за два століття активного вивчення цього захворювання немає жодного одужав пацієнта. Однак вчені знайшли способи уповільнити прогресування синдрому паркінсонізму, поліпшити якість і тривалість життя таких людей.

Хвороба Паркінсона (БП) - хронічне захворювання нервової системи, при якому людина втрачає здатність контролювати свої рухи. Головна ознака БП - загальна сповільненість і скутість рухів. Тремтіння - другорядний симптом, але він візуально більш помітний.

Ще зовсім недавно хвороба Паркінсона вважалася «віковим» захворюванням. Але в останні роки вона атакує людей в самому розквіті сил - 42-45 років. Сьогодні можна говорити і про юного паркінсонізмі, коли хвороба виникає після 18-22 років і має абсолютно класичну симптоматику.

Як правило, захворювання розвивається повільно і непомітно. Справа в тому, що наш головний мозок має неймовірну нейропластичності і до останнього намагається компенсувати втрати. До того як по¬явятся явні рухові порушення у вигляді тремтіння рук в спокійному стані, може пройти десять, а то й двадцять років. Хвороба Паркінсона починає маніфестувати при вираженому ураженні мозку, коли гине 70% і більше нервових клітин. Втім, є непрямі ознаки, які можна вважати передвісниками хвороби.

Причини виникнення хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона виникає, коли в середньому мозку, в області «чорної субстанції», масово відмирають нервові клітини, які виробляють дофамін. Дофамін - медіатор, який бере участь в передачі інформації між нервовими клітинами і разом з іншими передавачами керує напругою м'язів і підтримує координацію рухів. Відсутність дофаміну призводить до того, що рухи тіла стають більш повільними, а м'язи - жорсткими. Кінцівки починають сильно і безконтрольно тремтіти - це найпомітніша ознака захворювання.

Хвороба Паркінсона проявляється тільки тоді, коли більшість відповідних нервових клітин вже втрачені. До цього моменту головного мозку вдається компенсувати дефіцит. Однак люди з високоспеціалізованої моторикою, наприклад, музиканти, можуть виявити перші симптоми порушення рухливості значно раніше, ніж інші хворі.

Розвиток хвороби не залежить від статі, раси, виду трудової діяльності та регіону проживання. До факторами ризику вчені відносять, перш за все, вік. Доведено, що в процесі старіння у людини кожні 10 років кількість дофаміну зменшується на 10%. А ось чому відмирають клітини головного мозку, які виробляють дофамін, до сих пір невідомо. Дослідники стверджують, що в 10% випадків в основі лежать генетичні мутації. Що ж відбувається з іншими 90% хворих? Згідно з недавніми дослідам учених з Техаського університету Сан-Антоніо, негативну роль відіграє білок під назвою тирозинкінази С-Abl. В результаті окисного стресу цей білок активується в мембранах клітин. Він пригнічує дію інших захисних білків, таких як білок Паркін, який при мутації може привести до спадкової формі хвороби Паркінсона. Такі процеси можуть бути причиною загибелі клітин, стверджують вчені. Коли вони заблокували активність тирозинкінази в ході експерименту, то нейрони залишилися недоторканими.

Симптоми хвороби Паркінсона

Основними і найбільш помітними ознаками хвороби Паркінсона є порушення рухової системи: зменшення амплітуди, швидкості і кількості рухів. При цьому спостерігаються шаркающая хода, бідність міміки, зміни почерку; мова стає тихою.

У стані спокою помітно тремтіння кінцівок, яке зникає або чітко зменшується при рухах (на відміну від простої старечої тремтіння, яка з'являється при рухах, не турбує в стані спокою і, як правило, не вимагає лікування).

Порушення відбуваються і з поставою: людина стає згорбленим, руки притиснуті до тулуба, ноги напівзігнуті. Скутість м'язів рук і ніг може супроводжуватися болем.

З появою труднощів рухової активності можуть виникнути депресія, апатія, перепади настрою, порушення сну, а при відсутності необхідної терапевтичної корекції наростають проблеми з пам'яттю.

Як правило, захворювання починається поступово і непомітно для людини. Перші ознаки хвороби зазвичай стають очевидними для родичів або близьких.

Складнощі діагностики

Для діагностики хвороби Паркінсона не існує ніяких спеціальних методів дослідження. Діагноз ставиться на підставі історії хвороби і неврологічного обстеження. Всі супутні дослідження (МРТ, УЗД судин мозку та ін.) Робляться лише для того, щоб виключити інші патології, які можуть лежати в основі вторинного синдрому паркінсонізму (пухлина, інсульт та ін.).

При підозрі на БП також призначають електроміографію, яка допоможе визначити причину тремору і виключити м'язові захворювання. За допомогою електроенцефалографії проводять діагностику порушень роботи мозку.

Темп розвитку захворювання безпосередньо залежить від термінів початку терапії, тому чим раніше поставлений діагноз, тим вище ефективність лікування і тривалість повноцінного життя людини.

Лікування хвороби Паркінсона

На сьогоднішній день хвороба Паркінсона продовжує залишатися в списку невиліковних хвороб. Однак лікарі знайшли способи уповільнити прогресування БП, поліпшити якість і тривалість життя хворих.

Всі існуючі методи лікування хвороби Паркінсона можна розділити на чотири напрямки: медикаментозна терапія, психологічна допомога, лікувальна фізкультура і хірургічне лікування.

Основним класом лікарських препаратів для лікування рухових симптомів, є леводопа.

Складові препаратів леводопа перетворюються в дофамін в дофамінергічних нейронах. Оскільки моторні симптоми викликаються відсутністю дофаміну в чорній субстанції, введення леводопи тимчасово усуває або зменшує моторні симптоми.

Також в лікуванні хвороби Паркінсона використовують препарати для симптоматичного лікування, оскільки у таких хворих часто виникають порушення сну, депресія, затримка сечі, запори, біль та інші розлади. Всі ці симптоми піддаються медикаментозній корекції.

Тяжкохворим пацієнтам може допомогти хірургічне втручання, а саме - глибока стимуляція головного мозку за допомогою регулятора ритму головного мозку. В цьому випадку електрод імплантується в мозок і стимулює його певні області за допомогою електричних імпульсів. Таким чином пацієнти позбавляються від мимовільного тремтіння.

Як запобігти хворобі Паркінсона

На даний момент ніякого способу, що гарантує 100% -у захист від хвороби Паркінсона, не існує. Основою профілактики є ведення здорового способу життя: раціональне повноцінне харчування, рухливий спосіб життя, психологічна готовність до різного роду стресових ситуацій, помірне вживання алкоголю, виключення з раціону продуктів, оброблених хімікатами, і своєчасні профілактичні медичні огляди.

Науково доведеним профілактичним способом зниження ризику розвитку хвороби Паркінсона є регулярний прийом в їжу ягід червоного і темно-синього кольору. Корисно включити в раціон продукти з високим вмістом антиоксидантів і мікроелементів. До таких відносяться свіжий шпинат, зелений горошок, печінка, горіхи (мигдаль, волоські), насіння соняшнику, проросла пшениця, лляне або оливкове масло.

Людям похилого віку також важливо мати хобі (наприклад, займатися садівництвом, розведенням квітів) і підтримувати певний рівень фізичної активності. Це не тільки заповнить дозвілля, а й подарує багато позитивних емоцій.

Джерело: за матеріалами журналу «Рубежі здоров'я»